A próstata aumentada faz parte do processo natural do envelhecimento do homem: estima-se que até 80% dos indivíduos do sexo masculino entre 70 e 79 anos vão apresentar um aumento benigno no tamanho da glândula.
Muitas vezes, essa mudança passa despercebida. Entretanto, em alguns casos, o aumento do tecido conjuntivo e músculo liso da região da próstata pode acabar obstruindo a passagem da urina, o que causa sim sintomas desconfortáveis.
O tratamento inicial costuma ser medicamentoso. Porém, quando os sintomas urinários começam a ficar mais sérios ou prejudicam muito a qualidade de vida do homem, é vantajoso investir numa cirurgia chamada prostatectomia simples. Nesse procedimento, removemos apenas o núcleo central da próstata.
Quando decidir pela cirurgia para próstata aumentada
Quando o paciente está assintomático ou só apresenta sintomas leves, geralmente só monitoramos o aumento da próstata e não fazemos nenhum tipo de intervenção, nem mesmo com medicamentos.
Com o tempo, à medida que a próstata aumenta de tamanho, começam a surgir sintomas como dificuldade de urinar, jato urinário fraco, gotejamento, micção em dois tempos, sensação de bexiga cheia mesmo depois de fazer xixi, idas frequentes ao banheiro durante a noite e vontade incontrolável de urinar.
Inicialmente, utilizamos medicamentos diversos que podem relaxar a musculatura da região ou impedir o crescimento da próstata, de maneira que a passagem da urina fique livre e o paciente sinta melhora na qualidade de vida.
Entretanto, a longo prazo, a dificuldade de urinar e a bexiga constantemente cheia podem fazer com que os sintomas fiquem mais graves, causando sangue na urina, infecções urinárias, cálculos na bexiga e até mesmo insuficiência renal. Alguns homens, inclusive, não respondem muito bem à medicação.
Principalmente em homens mais velhos, esses problemas podem comprometer a saúde como um todo, situação na qual vamos considerar uma cirurgia para próstata aumentada. Como cada paciente é único e todo tratamento tem vantagens e desvantagens, essa decisão deve ser tomada de maneira compartilhada entre médico e paciente.
Como é feita a cirurgia para próstata aumentada
A prostatectomia simples, cirurgia indicada para próstata aumentada, pode ser feita de maneira aberta ou minimamente invasiva. O procedimento, é basicamente o mesmo, mudando somente a forma de acesso à glândula.
Na cirurgia aberta, podemos acessá-la por meio de uma incisão na vertical ou horizontal na região do púbis, dependendo da técnica utilizada. Outra opção é o acesso perineal, que é feito entre o saco escrotal e o ânus do paciente.
Mais recentemente, as abordagens minimamente invasivas, em especial a cirurgia robótica, têm aprimorado esse procedimento, oferecendo menos problemas pós-operatórios e recuperação mais rápida para o paciente.
Além disso, a cirurgia robótica oferece outra vantagem interessante para homens com comorbidades típicas de quem tem a próstata aumentada, como pedras na bexiga. No mesmo procedimento, conseguimos tratar os dois problemas.
Nesta técnica, fazemos pequenas e discretas incisões no abdômen do paciente para inserir os pequenos instrumentos utilizados para mover as estruturas da região e acessar a próstata. Então, realizamos incisões ao redor do núcleo central da glândula, retirando-o da cavidade abdominal do paciente por uma das aberturas feitas no início da cirurgia.
Vale ressaltar, aqui, que a grande diferença entre a prostatectomia simples e a prostatectomia radical é que, enquanto no procedimento simples removemos somente o núcleo da próstata, no procedimento radical removemos a glândula por inteiro, bem como a vesícula seminal e os vasos deferentes.
Depois da cirurgia para próstata aumentada, seja ela aberta ou minimamente invasiva, inserimos um dreno, espécie de tubo feito para evitar o acúmulo de fluido ao redor da porção restante da próstata. Esse líquido é coletado e depositado em um pequeno recipiente preso à outra extremidade do tubo, fora do corpo do paciente.
O que acontece depois da cirurgia para próstata aumentada
Geralmente, o paciente recebe alta no dia seguinte depois da cirurgia e a maioria dos homens precisa usar um cateter para urinar por pelo menos dez dias. As atividades podem ser retomadas aos poucos e, se seu ofício não demandar esforço físico, o paciente pode voltar ao trabalho na semana seguinte.
Será necessário fazer um retorno médico para tirar os pontos e realizar um acompanhamento periódico no primeiro ano depois da cirurgia.
Vale ressaltar que ainda é possível ter orgasmo depois de uma prostatectomia simples, mas com pouca ou nenhuma ejaculação. Isso não diminui a sensação de prazer durante o sexo, ok?
Embora a cirurgia para próstata aumentada seja a opção de tratamento mais invasiva para o problema, ela oferece alívio dos sintomas urinários no longo prazo, com poucas taxas de complicação.
