A cirurgia de remoção da próstata, chamada de prostatectomia radical, é um dos principais tratamentos para tumores nessa glândula. Existem muitas evidências de que a retirada da próstata oferece excelente prognóstico quando bem indicada pelo médico urologista, mas os pacientes ainda têm muito receio com esse tratamento.
A própria ideia de remover uma glândula que integra o aparelho reprodutor masculino e o medo de lidar com sequelas da cirurgia muitas vezes trazem grande desconforto para os homens, que podem acabar adiando a decisão de operar, piorando o prognóstico da doença com a passagem do tempo.
Entretanto, os diversos avanços nas técnicas e métodos cirúrgicos possibilitaram uma melhora significativa na gravidade e incidência de sequelas da prostatectomia radical. A cirurgia minimamente invasiva, em especial aquelas assistidas pelo robô, têm um nível de precisão altíssimo e, quando aliadas a técnicas de preservação dos nervos, permitem diminuir a possibilidade de incontinência urinária e impotência sexual depois da cirurgia.
Além disso, ainda que o homem apresente dificuldades de ereção e de continência, esses problemas têm tratamento e costumam melhorar com o tempo.
Agora que já desmistificamos um pouco a prostatectomia radical, podemos entender melhor o que muda na vida do homem depois que sua próstata é removida. Assim, quem precisa se submeter a essa cirurgia poderá se preparar física e psicologicamente para encarar a nova fase.
As funções da próstata no organismo do homem
A próstata é uma glândula com o formato de uma noz, com aproximadamente 3 cm de altura, 4 cm de comprimento e 2 cm de largura. Por dentro dela, passa a uretra, canal que transporta a urina da bexiga para ser excretada pelo pênis.
Localizada logo abaixo da bexiga e na frente do reto, a próstata fica colada na vesícula seminal, órgão responsável pela produção de parte do líquido que integra o esperma da ejaculação.
Na verdade, essa glândula também ajuda a compor o esperma com a produção de um líquido alcalino que protege e nutre os espermatozóides com sais minerais e enzimas.
Além disso, a alcalinidade dessa substância ajuda a neutralizar a acidez da vagina, prolongando o tempo de vida dos gametas masculinos e, consequentemente, aumentando as chances de fecundação.
Quando o homem ejacula, a próstata se contrai, empurrando o esperma na direção do pênis e fechando os ureteres que se conectam à bexiga, contribuindo para que não haja passagem de urina durante a ejaculação.
Ou seja, apesar de ser um órgão importante do aparelho reprodutor masculino, a próstata não é essencial para a vida. Por esse motivo, é perfeitamente possível viver sem a glândula e, inclusive, ter uma sexualidade plena.
Entenda como é a vida sem a próstata
As principais mudanças na vida do homem depois que sua próstata é removida dizem respeito ao funcionamento do sistema excretor e reprodutivo.
Sem a próstata, o homem não irá mais ejacular, experienciando o que chamamos de orgasmo seco. Para alguns pacientes, a sensação é a mesma de antes, enquanto outros notam uma diferença (o que não significa sentir menos prazer, certo?).
Os principais efeitos colaterais possíveis da cirurgia de remoção da próstata, mesmo quando realizada sob as melhores condições, é a incontinência urinária e a disfunção erétil.
A próstata é localizada numa região de acesso complexo e, como expliquei, está muito próxima de diversas estruturas importantes, inclusive nervos, a bexiga, e a uretra. Removê-la sem causar nenhum dano é muito difícil mas, dependendo do caso, podemos utilizar técnicas que poupam os nervos responsáveis pela ereção e continência.
Ainda assim, muitos homens experimentam um período em que a urina fica mais descontrolada e a ereção mais difícil. Alguns podem também notar um sutil vazamento de urina durante o sexo.
Fatores como o estado geral de saúde do paciente, sua idade e o status de disfunção erétil anterior à cirurgia contribuem muito para o surgimento e duração desses efeitos colaterais, ok?
É importante ressaltarmos, também, que existe tratamento para a disfunção erétil e incontinência urinária, ou seja, o paciente não está fadado a lidar com esses sintomas para o resto da vida, principalmente se mantém um bom estilo de vida e tinha boa saúde sexual antes de remover a próstata.
Depois da recuperação física da cirurgia, que costuma ser muito mais rápida quando o procedimento é realizado com a tecnologia robótica, é a hora do homem lidar com o impacto emocional do tratamento do câncer de próstata.
Na nossa cultura, os homens não são incentivados a encarar seus próprios sentimentos, mas a verdade é que, muitas vezes, quando o paciente passa por esse tratamento, muitas emoções podem vir à tona.
Afinal, o câncer de próstata toca justamente na fragilidade humana e na vida íntima. É normal que, depois da cirurgia, o paciente observe mudanças no seu humor e na sua libido, então é melhor retomar a sexualidade com calma, respeitando sempre seus limites.
Com a retomada da função erétil, vem a ansiedade de ter uma boa performance sexual, o que é muito compreensível, levando em conta a importância do sexo na intimidade dos casais e na individualidade de cada paciente. Mais uma vez, ter paciência é importante e o diálogo aberto entre o casal ajuda muito nesse momento.
Inclusive, o próprio diagnóstico de câncer já traz à tona questões psicológicas, por isso é muito comum que, muito antes do procedimento de remoção da próstata, o homem esteja mais desanimado e sem vontade de fazer sexo.
É também fundamental que o paciente se lembre que a cirurgia de remoção da próstata tem como objetivo curar o câncer ou, pelo menos, aumentar sua sobrevida.
Hoje, oncologistas e cirurgiões urologistas como eu sabemos que, para o homem, ter qualidade de vida é tão importante quanto se ver livre de um tumor, principalmente quando o tratamento afeta tão diretamente a sua intimidade e sexualidade.
Então, se você está prestes a passar por uma prostatectomia radical ou está se decidindo entre a cirurgia e outras formas de tratamento, saiba que a equipe médica deve estar preparada para discutir essas questões com você.
Além disso, você pode entrar em contato com outros homens que já passaram pela cirurgia ou pesquisar depoimentos na internet. Muitos deles compartilham sua experiência na esperança de ajudar e conscientizar outras pessoas a respeito dos desafios encontrados nessa jornada.
